Kurum / Firma Adı*

İsim Soyisim *

Mesleğiniz *

Bayilik Talep Edilen Bölge *
Akdeniz BölgesiEge Bölgesiİç Anadolu BölgesiKaradeniz BölgesiGüneydoğu Anadolu BölgesiMarmara BölgesiDoğu Anadolu Bölgesi

Telefon *

Şehir *
AdanaAdıyamanAfyonkarahisarAğrıAksarayAmasyaAnkaraAntalyaArdahanArtvinAydınBalıkesirBartınBatmanBayburtBilecikBingölBitlisBoluBurdurBursaÇanakkaleÇankırıÇorumDenizliDiyarbakırDüzceEdirneElazığErzincanErzurumEskişehirGaziantepGiresunGümüşhaneHakkâriHatayIğdırIspartaİstanbulİzmirKahramanmaraşKarabükKaramanKarsKastamonuKayseriKilisKırıkkaleKırklareliKırşehirKocaeliKonyaKütahyaMalatyaManisaMardinMersinMuğlaMuşNevşehirNiğdeOrduOsmaniyeRizeSakaryaSamsunŞanlıurfaSiirtSinopSivasŞırnakTekirdağTokatTrabzonTunceliUşakVanYalovaYozgatZonguldak

Mağaza durumu *
MülkKira

Mağaza Alanı (m2) *